Ansøgningsskema om optagelse i brugerregister

Hvilket hørehandicap har du? Døvblind Døv Hørehæmmet CI-opereret

Hvilken slags tolk plejer du at bruge? Skrivetolk Tegnsprogstolk

Dit navn

Dit CPR nr

Din e-mail

Dit SMS nr

Din adresse (Gade og husnummer)

Postnummer og By

Evt. bemærkninger

Evt. vedhæftede filer